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【問題】臨床医学各論
前立腺肥大症について正しいのはどれか。
1　若年者に多い。
2　夜間頻尿がみられる。
3　蛋白尿がみられる。
4　下腹痛を伴うことが多い。

【解答】
○2　夜間頻尿がみられる。

【解説】
前立腺は膀胱の下部、尿道括約筋の奥にあり、クルミ大(約15g)の臓器。ほぼ中央を尿道が貫いている。
前立腺肥大症は前立腺の内側の部分が腫大(前立腺腺腫)する疾患である。前立腺腺腫は数十gのことが多いが、なかには100gを超す大きなものもある。前立腺が腫大すると尿道が圧迫されて尿道抵抗が高まり、尿の勢いが悪くなる。また閉塞に伴う膀胱機能の変化により、排尿困難以外に頻尿、尿意切迫感、夜間頻尿などのいわゆる刺激症状も出現する。最悪の場合には尿がまったく出なくなってしまう。この病態を尿閉とよぶ。
60歳以上の人に多い疾患。30〜40代では認めにくい。原因は不明。
男性ホルモンの存在と加齢が前立腺肥大症の発生と進行に影響していると考えられている。
症状は
(1)第1病期(膀胱刺激期)
尿道の奥や会陰部の不快感、夜間の排尿が2回を超える頻尿、尿意を感じるとがまんができない尿意切迫感、尿が出始めるまでに時間がかかる、尿線が細く、尿が出終わるまでに時間がかかるなどの症状がみられる時期をいう。
(2)第2病期(残尿発生期)
前立腺腺腫が大きくなり排尿困難の程度が増すと、膀胱にたまった尿を排出しきれなくなり、残ってしまう。これを残尿とよぶ。残尿があると細菌感染が起こりやすくなり、また膀胱内に結石ができやすくなる。出血(血尿)することもある。過度の飲酒や冷え、長時間座りっぱなしでいること、などにより突然尿が出なくなってしまう(尿閉)ことがある。
(3)第3病期(完全尿閉期)
さらに前立腺腺腫が大きくなると、膀胱排尿筋の収縮作用では尿の排泄ができなくなってしまう。膀胱は常に高度に拡張して残尿量が300〜400ml以上になり、膀胱内圧に負けて尿が絶えず少量ずつもれ出してしまう。このようになると腎臓からの尿の流れも妨げられて、腎機能障害を起こす。

【引用URL】
https://health.goo.ne.jp/medical/10K10100

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