次の症例について、問題157、158 の問いに答えよ。「28歳の男性。職場でハラスメントを受けている。腹痛と下痢がひどく、出勤途中に数回トイレに行く。血便はなく、休日は症状が出ない。舌質は淡紅、舌苔は少、脈は弦を認める。」 治療方針として最も適切なのはどれか。
- 肝と心の火を降ろす。
- 肝と脾の調和を図る。
- 肺と腎の陰液を補う。
- 心と腎の交わりを図る。
解答・解説
正解：2
東洋医学的病態：
* ストレス（抑鬱・怒り）により肝気が滞る（脈弦） → 「肝気鬱結」
* 肝気が脾（胃腸）を攻撃し（相乗）、腹痛・下痢を起こす → 「肝脾不和」
この病態に対する治療方針を選びます。
✕ 1. 肝と心の火を降ろす。
熱証（激しいイライラ、顔面紅潮など）が主ではないため不適切です。
○ 2. 肝と脾の調和を図る。
「肝脾不和（肝気乗脾）」の証であるため、肝気を巡らせ（疏肝）、脾胃を整える（健脾）、すなわち「調和肝脾」が最も適切な治療方針です。
✕ 3. 肺と腎の陰液を補う。
陰虚の症状はありません。
✕ 4. 心と腎の交わりを図る。
心腎不交（不眠、不安など）に対する治療です。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。