次の症例について、問題157、158 の問いに答えよ。「28歳の男性。職場でハラスメントを受けている。腹痛と下痢がひどく、出勤途中に数回トイレに行く。血便はなく、休日は症状が出ない。舌質は淡紅、舌苔は少、脈は弦を認める。」 疾患として最も適切なのはどれか。
- 胃食道逆流症
- 潰瘍性大腸炎
- 過敏性腸症候群
- 機能性ディスペプシア
解答・解説
正解：3
症候分析：
* ストレス（ハラスメント）で悪化、休日（リラックス時）は消失 → 心因性・機能性
* 腹痛と下痢を繰り返す、血便なし → 器質的疾患（炎症など）は否定的
✕ 1. 胃食道逆流症
胸焼けや呑酸が主訴となります。
✕ 2. 潰瘍性大腸炎
粘血便が特徴であり、休日に症状が消失することは稀です。
○ 3. 過敏性腸症候群（IBS）
精神的ストレスが誘因となり、腹痛を伴う便通異常（下痢型）をきたす機能性疾患です。器質的異常（血便など）がないことが診断基準の一つであり、本症例に最も合致します。
✕ 4. 機能性ディスペプシア
胃もたれや早期満腹感など、上腹部症状が中心です。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。