次の症例について、問題153、154 の問いに答えよ。「65歳の女性。右手関節部の骨折による変形が原因で、示指と中指の指先がしびれて、母指の動きが障害されるようになった。」 最も認められる徴候はどれか。
- 祈祷師の手
- ティアドロップサイン
- パーフェクトOの不整
- フロマン徴候
解答・解説
正解：3
症候分析：
* 手関節部の変形、示指・中指のしびれ、母指の運動障害 → 「手根管症候群（正中神経麻痺）」
この病態でみられる徴候を選びます。
✕ 1. 祈祷師の手（宣誓手）
正中神経麻痺（高位）で見られますが、手関節部の障害（低位）では目立ちません。
✕ 2. ティアドロップサイン
前骨間神経麻痺（正中神経の枝）の徴候です。皮膚感覚障害は伴わないのが特徴ですが、本症例はしびれ（感覚障害）があります。
○ 3. パーフェクトOの不整（きれいな丸が作れない）
正中神経麻痺（低位含む）により、短母指外転筋や母指対立筋が麻痺すると、母指と示指で丸を作る動作（対立運動）ができなくなります（つまみ動作障害）。
✕ 4. フロマン徴候
尺骨神経麻痺の徴候です。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。