次の症例でみられる痰の性状で最も適切なのはどれか。「27歳の男性。主訴は咳と痰。咳は無力で、声に力がない。息切れ、倦怠感を伴い、疲れると症状が悪化する。舌質は淡、舌苔は薄白、脈は弱を認める。」
- 稀薄で透明な痰
- 白色で大量の痰
- 黄色く粘りのある痰
- 血の混じった痰
解答・解説
正解：1
症候分析：
* 咳が無力、声に力がない、息切れ、倦怠感、労作で悪化 → 「気虚（肺気虚）」
* 舌淡、苔薄白、脈弱 → 「虚証・寒証」
肺気虚による痰は、サラサラとした水っぽいものが特徴です。
○ 1. 稀薄で透明な痰
気虚や寒証（寒痰）でみられる、薄くて透明あるいは白色の痰です。本症例に合致します。
✕ 2. 白色で大量の痰
これは「湿痰（脾虚湿盛など）」でみられることが多いです（※気虚でもあり得ますが、透明・稀薄の方がより適切です）。
✕ 3. 黄色く粘りのある痰
これは「熱痰（肺熱）」の特徴です。
✕ 4. 血の混じった痰
これは「燥熱」や「肺結核（肺陰虚）」などでみられます。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。