次の症例で最も適切な疾患はどれか。「50歳の男性。数日前から右の耳に痛みがあり、しばらくして難聴、同側の表情筋の麻痺と外耳孔の水疱が出現。」
- 脳幹梗塞
- ベル麻痺
- 聴神経腫瘍
- ラムゼイ ハント症候群
解答・解説
正解：4
✕ 1. 脳幹梗塞
顔面神経麻痺に加え、他の脳神経症状や片麻痺などが出現します。水疱は伴いません。
✕ 2. ベル麻痺
特発性の顔面神経麻痺で、通常は水疱や激しい耳痛を伴いません（単純ヘルペスウイルス関与説が有力ですが、ラムゼイハントとは区別されます）。
✕ 3. 聴神経腫瘍
徐々に進行する難聴や耳鳴りが主で、急激な発症や水疱形成は伴いません。
○ 4. ラムゼイ ハント症候群
水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の再活性化により、膝神経節が侵されることで発症します。「耳痛」「外耳道の水疱」「顔面神経麻痺」「難聴・めまい（内耳神経症状）」が特徴です。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。