次の文で示す症例について、問題153、問題154 の問いに答えよ。 「45歳の女性。職業は美容師。主訴は右上肢全体の持続的なだるさ。腱反射は正常。ライトテストは陽性。ジャクソンテスト、アドソンテストはともに陰性。」病態について最も適切なのはどれか。
- 血流障害はない。
- 握力低下はない。
- 髪をカットする姿勢で症状誘発。
- 空を見上げると症状誘発。
解答・解説
正解：3
症候分析：
* 美容師（腕を上げる作業が多い）、ライトテスト（過外転テスト）陽性 → 「胸郭出口症候群（小胸筋症候群/過外転症候群）」
* ジャクソン（頸椎）、アドソン（斜角筋）陰性
✕ 1. 血流障害はない。
胸郭出口症候群は神経だけでなく、鎖骨下動脈・静脈も圧迫されるため、血流障害（冷感、蒼白など）を伴うことが多いです。ライトテスト陽性は橈骨動脈の拍動減弱・消失をみるものであり、血流障害を示唆します。
✕ 2. 握力低下はない。
神経圧迫により握力低下が生じることがあります。
○ 3. 髪をカットする姿勢で症状誘発。
美容師が髪をカットする際のような「上肢を挙上・外転する姿勢」は、小胸筋下間隙で神経血管束が圧迫されやすく（過外転）、症状が誘発される典型的な動作です。
✕ 4. 空を見上げると症状誘発。
これは頸椎伸展動作であり、頸椎症や斜角筋症候群で誘発されやすいですが、小胸筋症候群の特徴的誘発動作ではありません。
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