次の文で示す症例について、問題151、問題152 の問いに答えよ。 「50歳の男性。主訴は食欲不振。急な腹痛や嘔気があり、病院で胃の出血性びらんを指摘され、飲酒を控えるように言われた。口が苦く、舌質は紅、舌苔は厚膩、脈は滑数を認める。」治療方針として最も適切なのはどれか。
- 肝気を通す。
- 湿熱を除く。
- 脾気を補う。
- 胃陰を補う。
解答・解説
正解：2
症候分析：
* 飲酒（湿熱の邪）、口苦、舌質紅、苔厚膩（湿熱）、脈滑数（湿熱） → 「脾胃湿熱（胃熱）」
* 胃気上逆（嘔気）
治療原則は、湿熱を取り除くことです。
✕ 1. 肝気を通す。
肝気鬱結（イライラ、脇痛など）の所見ではありません。
○ 2. 湿熱を除く。
「清熱利湿（湿熱を除く）」が本症例の病態（脾胃湿熱）に対する最も適切な治療方針です。
✕ 3. 脾気を補う。
実証（湿熱）であり、虚証（脾気虚）ではないため、補法は不適切です。
✕ 4. 胃陰を補う。
舌苔厚膩（湿邪あり）であり、陰虚（無苔・乾燥）ではないため不適切です。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。