次の文で示す病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。「51歳の男性。主訴は動悸。特に食後に起こることが多い。胸悶、息切れを伴う。腹診では胃部振水音を認めた。」
- 血を補う。
- 陰液を補う。
- 痰湿を除く。
- 瘀血を除く。
解答・解説
正解：3
症候分析：
* 動悸、胸悶、息切れ → 心肺の症状にも見えますが…
* 食後に悪化、胃部振水音（胃に水がたまっている） → 「痰飲（水湿）」の停滞
* 痰飲が上逆して心肺を圧迫し（水気凌心）、動悸や息切れを起こしている状態です（胃虚による痰湿）。
✕ 1. 血を補う。
血虚の所見（顔色不良など）はありません。
✕ 2. 陰液を補う。
陰虚（熱証）の所見はありません。
○ 3. 痰湿を除く。
胃部振水音は胃内停水を示し、痰湿（病的な水）が存在することを示唆します。これが動悸の原因（痰濁擾心など）となっているため、痰湿を除く治療（去痰・利湿）が最も適切です。
✕ 4. 瘀血を除く。
刺痛や舌質紫などの所見はありません。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。