次の文で示す症例の疾患として最も適切なのはどれか。「28歳の女性。半年前に左上腕から前腕内側にかけて痛みやしびれが出現。荷物を持つと痛みは増悪する。モーレイテスト、エデンテストともに陽性。ジャクソンテスト、スパーリングテストともに陰性。」
- ギヨン管症候群
- 頸椎症性脊髄症
- 頸椎症性神経根症
- 胸郭出口症候群
解答・解説
正解：4
症候分析：
* 上肢の痛み・しびれ、荷物を持つ（下垂牽引）と悪化
* モーレイテスト（斜角筋部叩打）、エデンテスト（肋鎖間隙）陽性 → 「胸郭出口症候群」
* ジャクソン・スパーリング陰性 → 頸椎疾患は否定的
✕ 1. ギヨン管症候群
手首（尺骨神経）の障害です。
✕ 2. 頸椎症性脊髄症
両側性のしびれや運動麻痺、反射亢進などを呈します。
✕ 3. 頸椎症性神経根症
ジャクソンテストやスパーリングテストが陽性になります。
○ 4. 胸郭出口症候群
20〜30代女性、なで肩、上肢の下垂牽引で悪化、誘発テスト陽性といった特徴が合致します。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。