次の文で示す症例について、問題87、問題88 の問いに答えよ。 「45歳の男性。長時間の座位により右下肢痛が生じるようになったため整形外科を受診し、腰椎椎間板ヘルニアと診断された。右の片脚立ちで踵の挙上ができなかった。」早期に手術治療を要する病態はどれか。
- 尿閉
- 下腿後面のしびれ
- 夜間のこむら返り
- アキレス腱反射消失
解答・解説
正解：1
○ 1. 尿閉
巨大なヘルニアが馬尾神経を圧迫し、高度な排尿障害（尿閉、失禁）などの「膀胱直腸障害」が出現した場合は、永続的な後遺症を残す危険があるため、48時間以内の緊急手術が必要です（馬尾症候群）。
✕ 2. 下腿後面のしびれ
感覚障害のみでは手術適応とはなりません。
✕ 3. 夜間のこむら返り
保存療法で対応可能です。
✕ 4. アキレス腱反射消失
腱反射消失などの神経脱落症状があっても、進行性の重度麻痺でなければ保存療法が優先されます。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。
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