2023年(第31回)鍼灸師国家試験 問題 169（解答・解説）

解答・解説

正解：3

DNIC（Diffuse Noxious Inhibitory Controls）に関する問題です。
「痛みで痛みを消す（カウンターイリテーション）」メカニズムの一つです。
身体のある部位への侵害刺激（痛み）が、全身の他の部位の痛みを抑制する現象です。

✕ 1. Ⅱ群線維の興奮で作動する。
DNICは、Aδ線維やC線維といった「侵害受容線維」の興奮によって引き起こされます。（Ⅱ群線維による抑制はゲートコントロール説などです）。

✕ 2. 効果発現に時間がかかる。
刺激と同時に比較的速やかに発現し、刺激終了後もしばらく持続しますが、「オピオイド受容体を介さない（ナロキソンで拮抗されない）」ため、ホルモン性の機序よりは即効性があります。

○ 3. 全身性に効果が出現する。
正しい記述です。「広汎性（Diffuse）」の名の通り、刺激部位に関わらず全身の痛覚閾値が上昇します。

✕ 4. 下行性ニューロンが脊髄前角細胞を抑制する。
下行性抑制系が脊髄「後角」の痛覚伝達ニューロン（WDRニューロン等）を抑制することで鎮痛効果が生じます（前角は運動ニューロンです）。