次の文で示す症例について、問題159、問題160の問いに答えよ。「40歳の女性。仕事でパソコン作業が多く、午後から締め付けられるような両側性の頭痛を発症する。頭痛は非拍動性で悪心・嘔吐はない。飲酒で増悪しない。」考えられる疾患はどれか。
- 片頭痛
- 群発頭痛
- 緊張型頭痛
- 三叉神経・自律神経性頭痛
解答・解説
正解：3
一次性頭痛の鑑別に関する問題です。
症状：「締め付けられるような痛み（圧迫感）」「両側性」「非拍動性」「悪心・嘔吐なし」「夕方に多い（眼精疲労・肩こり関連）」。これらは「緊張型頭痛」の典型的な特徴です。
✕ 1. 片頭痛
片側性、拍動性、悪心・嘔吐を伴う、光・音過敏あり、動くと悪化する、などが特徴です。
✕ 2. 群発頭痛
片側の目の奥の激痛、結膜充血、流涙などを伴い、飲酒で誘発されます。
○ 3. 緊張型頭痛
筋緊張（肩こり等）や精神的ストレスにより起こる、頭全体が締め付けられるような頭痛です。
✕ 4. 三叉神経・自律神経性頭痛
群発頭痛などを含むカテゴリーの総称です。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。