次の文で示す症例の腹診所見はどれか。「44歳の女性。主訴は頭痛。半年前に転職し、上司との人間関係がうまくいかず気が滅入る。頭部に刺すような痛みがあり、顔のシミが目立つようになってきた。」
- 腹裏拘急
- 心下痞鞕
- 小腹不仁
- 少腹急結
解答・解説
正解：4
病態：ストレス（気滞）に加え、「刺すような痛み（刺痛）」、「顔のシミ」という所見から「瘀血（おけつ）」の存在が示唆されます。
✕ 1. 腹裏拘急（ふくりこうきゅう）
腹直筋の緊張で、主に「虚労（虚証）」で見られます（小建中湯証など）。
✕ 2. 心下痞鞕（しんかひこう）
みぞおちのつかえと硬さで、胃気不和や気滞などで見られます。
✕ 3. 小腹不仁（しょうふくふじん）
下腹部の知覚鈍麻・軟弱で、「腎虚」の所見です。
○ 4. 少腹急結（しょうふくきゅうけつ）
左下腹部（S状結腸付近）に索状の硬結と圧痛を認めるもので、「瘀血」の代表的な腹診所見です。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。