次の文で示す症例について、問題151、問題152の問いに答えよ。「25歳の男性。3か月前から膨満感を伴う上腹部痛、嘔気が続く。症状はストレスで増悪、噯気で軽快する。下痢はない。舌は薄黄苔、脈は弦を認める。」病証として最も適切なのはどれか。
- 肝胃不和
- 肝脾不和
- 脾腎陽虚
- 脾胃湿熱
解答・解説
正解：1
症状：「ストレスで増悪（肝気鬱結）」、「膨満感・上腹部痛・嘔気・噯気（胃気上逆）」、「脈弦（肝の病）」。
肝の疎泄機能が失調し、胃を犯した（横逆した）病態です。
○ 1. 肝胃不和
肝気の滞りと胃気の不和（上逆）が混在する証です。
✕ 2. 肝脾不和
肝気犯脾とも言います。腹痛、下痢、腹鳴など、脾の運化失調（下痢）を伴うのが特徴ですが、本症例では「下痢はない」とされています。
✕ 3. 脾腎陽虚
早朝の下痢（五更泄瀉）、冷え、腰膝酸軟などが見られます。
✕ 4. 脾胃湿熱
身体の重だるさ、口の粘り、舌苔黄膩などが見られます。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。
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