2021年(第29回)鍼灸師国家試験 問題 157（解答・解説）

解答・解説

正解：4

顔面神経麻痺の鑑別診断です。

症状：
耳痛・外耳道水疱：帯状疱疹ウイルス（VZV）感染を示唆。

顔面神経麻痺：
表情筋麻痺。

聴力低下：
内耳神経（聴神経）への波及。

診断：
これら3徴（麻痺、耳介帯状疱疹、聴神経症状）が揃うのは「ラムゼイハント症候群（ハント症候群）」です。

✕ 1. ベル麻痺
特発性（単純ヘルペスウイルス関与説が有力）ですが、水疱や難聴は通常伴いません。

✕ 2. 脳幹梗塞
交代性麻痺や意識障害などの重篤な中枢神経症状を伴います。

✕ 3. 聴神経腫瘍
緩徐進行性の難聴が主で、急性発症や水疱形成はありません。

○ 4. ラムゼイハント症候群
水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化によるもので、ベル麻痺より予後が悪く、早期の抗ウイルス薬投与が必要です。