次の文で示す患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。「43歳の男性。主訴は咳嗽。仕事が忙しくなると発作的にせき込む。痰が切れにくく、咽頭部に違和感があり、胸脇部が張る。舌は紅、脈は弦数を認める。」
- 腎陰を補う。
- 肺気を補う。
- 肝火を抑える。
- 痰濁を除く。
解答・解説
正解：3
症状：
「発作的な咳（気逆）」、「仕事が忙しい（ストレス・肝鬱）」、「胸脇苦満（肝胆の病）」、「痰が切れにくい（火邪による津液濃縮）」、「舌紅・脈弦数（肝火）」。
病機：
肝気鬱結が化火し、肺（金）を侮った（木侮金、あるいは木火刑金）病態です。肝火が肺の粛降を妨げています。
✕ 1. 腎陰を補う。
陰虚火旺（夜間増悪など）の所見とは異なります。
✕ 2. 肺気を補う。
虚証（無力な咳、息切れ）ではなく、実証（発作的、脈有力）です。
○ 3. 肝火を抑える。
原因となっている肝火を清瀉（平肝清肺）することで、肺への悪影響を取り除きます。
✕ 4. 痰濁を除く。
痰湿（膩苔、滑脈）の所見とは異なります。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。
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