次の文で示す症例に対する生活指導で最も適切なのはどれか。「32歳の女性。頸は細く、なで肩。長時間のパソコン作業で肩こりに続き、持続性の鈍痛が後頭部に出現。仕事を休むほどではない。悪心・嘔吐、光過敏は伴わない。」
- パソコン作業時は肘掛けの使用を控える。
- 後頸部の筋群の筋力トレーニングを行わせる。
- 入浴はシャワーのみで済ませる。
- 現在より高さのある枕を使用させる。
解答・解説
正解：2
症例の特徴：「なで肩（筋力不足の可能性）」「パソコン作業（同一姿勢）」「後頭部の鈍痛（筋緊張）」「悪心なし（片頭痛否定）」。
緊張型頭痛の主な原因は、不良姿勢や筋力低下、精神的ストレスによる筋緊張です。
✕ 1. パソコン作業時は肘掛けの使用を控える。
肘掛け（アームレスト）を使うことで、腕の重さを支え、僧帽筋への負担を減らすことができるため、使用を推奨すべきです。
○ 2. 後頸部の筋群の筋力トレーニングを行わせる。
なで肩で筋力が弱い場合、頭部を支えるための筋持久力をつけることが、肩こり・頭痛の予防に有効です（等尺性運動など）。
✕ 3. 入浴はシャワーのみで済ませる。
筋緊張をほぐすためには、湯船に浸かって温めることが推奨されます。
✕ 4. 現在より高さのある枕を使用させる。
高すぎる枕は頸部前屈を強要し、後頸部筋の緊張を招くため不適切です。適切な高さの枕が必要です。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。